दिल का दौरा: लक्षण, कारण और उपचार

 Heart Attack

दिल का दौरा: लक्षण, कारण और उपचार:

दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जहां आपके हृदय की मांसपेशियां मरने लगती हैं क्योंकि इसे पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल पाता है। आपके हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट आमतौर पर इसका कारण बनती है। यदि कोई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्त प्रवाह को शीघ्रता से बहाल नहीं करता है, तो दिल का दौरा स्थायी हृदय क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है।

ह्रदयाघात(Heart Attack )क्या है?

दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) एक बेहद खतरनाक स्थिति है जो तब होती है क्योंकि आपके हृदय की कुछ मांसपेशियों में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होता है। रक्त प्रवाह में कमी कई अलग-अलग कारकों के कारण हो सकती है लेकिन आमतौर पर यह आपके हृदय की एक या अधिक धमनियों में रुकावट से संबंधित होती है।

रक्त प्रवाह के बिना, प्रभावित हृदय की मांसपेशियां मरना शुरू हो जाएंगी। यदि आप रक्त प्रवाह को शीघ्रता से वापस नहीं लाते हैं, तो दिल का दौरा स्थायी हृदय क्षति और/या मृत्यु का कारण बन सकता है।

दिल का दौरा पड़ने पर वास्तव में क्या होता है?

जब दिल का दौरा पड़ता है, तो आपके दिल के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है या सामान्य से बहुत कम हो जाता है, जिससे आपके दिल के उस हिस्से में चोट या मृत्यु हो जाती है।जब आपके दिल का एक हिस्सा रक्त प्रवाह की कमी के कारण पंप नहीं कर पाता है, तो यह आपके दिल के पंपिंग कार्य को बाधित कर सकता है। यह आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त के प्रवाह को कम या बंद कर सकता है, जो घातक हो सकता है यदि कोई इसे तुरंत ठीक नहीं करता है।

दिल का दौरा कितना आम है?

हर साल, अमेरिका में 800,000 से अधिक लोगों को दिल का दौरा पड़ता है। अधिकांश दिल के दौरे कोरोनरी धमनी रोग के कारण होते हैं, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

संकेत और लक्षण:

दिल का दौरा कैसा लगता है?

दिल का दौरा पड़ने पर कई लोगों को सीने में दर्द महसूस होता है। यह असुविधा, निचोड़ने या भारीपन जैसा महसूस हो सकता है, या यह कुचलने वाले दर्द जैसा महसूस हो सकता है। यह आपकी छाती से शुरू हो सकता है और आपके बाएं हाथ (या दोनों हाथ), कंधे, गर्दन, जबड़े, पीठ या कमर की ओर नीचे जैसे अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है (या फैल सकता है)।

लोग अक्सर सोचते हैं कि उन्हें अपच या सीने में जलन हो रही है जबकि वास्तव में उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा होता है कुछ लोगों को केवल सांस लेने में तकलीफ, मतली या पसीना आने का अनुभव होता है।

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दिल के दौरे के कई लक्षण हो सकते हैं, जिनमें से कुछ दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य होते हैं।

दिल के दौरे के जिन लक्षणों का लोग अक्सर वर्णन करते हैं उनमें  शामिल हैं -

• सीने में दर्द (एनजाइना)।
• सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में परेशानी।
• सोने में परेशानी (अनिद्रा)।
• मतली या पेट में परेशानी.
• दिल की धड़कन.
• चिंता या "आसन्न विनाश" की भावना।
• चक्कर आना, चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना।

जिन लोगों को जन्म के समय पुरुष (एएमएबी) सौंपा गया है, उनमें दिल के दौरे के लक्षण निर्धारित लोगों की तुलना में भिन्न होने की संभावना है। एएफएबी लोगों को सीने में दर्द या अपच जैसी असुविधा होने की संभावना कम होती है। उनमें सांस की तकलीफ, थकान और अनिद्रा की संभावना अधिक होती है जो दिल का दौरा पड़ने से पहले शुरू होती है। उन्हें मतली और उल्टी या पीठ, कंधे, गर्दन, हाथ या पेट में दर्द भी होता है।

दिल का दौरा पड़ने का कारण क्या है?

अधिकांश दिल के दौरे आपके हृदय को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में से किसी एक में रुकावट के कारण होते हैं। अधिकतर, यह प्लाक के कारण होता है, एक चिपचिपा पदार्थ जो आपकी धमनियों के अंदर जमा हो सकता है (उसी तरह जैसे आपके रसोई सिंक में ग्रीस डालने से आपके घर की पाइपलाइन बंद हो सकती है)। उस बिल्डअप को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है।

जब आपके हृदय की रक्त वाहिकाओं में बड़ी मात्रा में एथेरोस्क्लोरोटिक निर्माण होता है, तो इसे कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है।

कभी-कभी, प्लाक अंदर जमा हो जाता है ,कभी-कभी, कोरोनरी (हृदय) धमनियों के अंदर जमा प्लाक खुल सकता है या फट सकता है, और जहां धमनी फटी है वहां रक्त का थक्का फंस सकता है। यदि थक्का धमनी को अवरुद्ध कर देता है, तो यह हृदय की मांसपेशियों को रक्त से वंचित कर सकता है और दिल का दौरा पड़ सकता है।

टूटे हुए प्लाक के बिना दिल का दौरा संभव है, लेकिन यह दुर्लभ है और सभी दिल के दौरे का लगभग 5% ही होता है। इस प्रकार का दिल का दौरा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• कोरोनरी धमनी ऐंठन.
• दुर्लभ चिकित्सीय स्थितियाँ, किसी भी बीमारी की तरह जो रक्त वाहिकाओं में असामान्य संकुचन का कारण बनती है।
• आघात जिसके कारण आपकी कोरोनरी धमनियाँ फट जाती हैं या फट जाती हैं।
• आपके शरीर में कहीं और से आई रुकावट, जैसे रक्त का थक्का या हवा का बुलबुला (एम्बोलिज्म) जो कोरोनरी धमनी में समाप्त होता है।
• भोजन विकार। समय के साथ, ये आपके दिल को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अंततः दिल का दौरा पड़ सकता है।असामान्य कोरोनरी धमनियां (एक दिल की समस्या जिसके साथ आप पैदा होते हैं, जहां कोरोनरी धमनियां असामान्य स्थिति में होती हैं। इनके संपीड़न से दिल का दौरा पड़ता है)।
• अन्य स्थितियाँ जिनके कारण आपके हृदय को लंबे समय तक उतना रक्त नहीं मिल पाता जितना मिलना चाहिए, जैसे कि जब रक्तचाप बहुत कम हो, ऑक्सीजन बहुत कम हो या आपकी हृदय गति बहुत तेज़ हो।
  

दिल का दौरा पड़ने के जोखिम कारक क्या हैं?

कई प्रमुख कारक आपके दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को प्रभावित करते हैं। दुर्भाग्य से, इनमें से कुछ दिल के दौरे के जोखिम कारक ऐसी चीजें नहीं हैं जिन्हें आप संशोधित कर सकते हैं:

• उम्र और लिंग: जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। जब दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ने लगता है तो आपका सेक्स प्रभावित करता है। जिन लोगों को जन्म के समय पुरुष (एएमएबी) सौंपा गया है, उनके लिए 45 वर्ष की आयु में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। जिन लोगों को जन्म के समय महिला (एएमएबी) सौंपा गया है, उनके लिए दिल का दौरा पड़ने का खतरा 50 साल की उम्र में या रजोनिवृत्ति के बाद बढ़ जाता है।
• हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास: यदि आपके माता-पिता या भाई-बहन को हृदय रोग या दिल का दौरा पड़ने का इतिहास है - विशेष रूप से कम उम्र में तो आपका जोखिम और भी अधिक है क्योंकि आपकी आनुवंशिकी उनके समान है। यदि प्रथम-डिग्री रिश्तेदार (जैविक भाई-बहन या माता-पिता) को 55 वर्ष या उससे कम उम्र में हृदय रोग का निदान मिलता है, यदि वे एएमएबी हैं, या यदि वे एएफएबी हैं, तो 65 वर्ष या उससे कम उम्र में हृदय रोग का निदान मिलता है, तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।
• जीवनशैली: आपके द्वारा चुनी गई जीवनशैली जो आपके दिल के लिए अच्छी नहीं है, उससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है। इसमें धूम्रपान, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ खाना, शारीरिक गतिविधि की कमी, बहुत अधिक शराब पीना और नशीली दवाओं का उपयोग जैसी चीजें शामिल हैं।
• कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ: कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ आपके हृदय पर तनाव डालती हैं और दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ा देती हैं। इसमें मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, खाने के विकार या इसका इतिहास शामिल है।

दिल के दौरे की जटिलताएँ क्या हैं?

दिल के दौरे से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:

• अतालता (असामान्य हृदय ताल)।
• दिल की धड़कन रुकना।
• हृदय वाल्व की समस्या.
• आघात।
• अचानक हृदय गति रुकना.
• अवसाद और चिंता।
• कार्डियोजेनिक झटका

दिल के दौरे की यांत्रिक जटिलताएँ, जैसे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष या मुक्त दीवार का टूटना। दिल के दौरे के इलाज में देरी से ऐसा होने की संभावना अधिक होती है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे दिल का दौरा पड़ा है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर आपातकालीन कक्ष सेटिंग में दिल के दौरे का निदान करते हैं। यदि आपमें दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हैं, तो आपको शारीरिक जांच करानी चाहिए। एक प्रदाता आपकी नाड़ी, रक्त ऑक्सीजन स्तर और रक्तचाप की जाँच करेगा और आपके दिल और फेफड़ों की आवाज़ सुनेगा। वे आपसे आपके द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के बारे में भी पूछेंगे। वे आपके साथ मौजूद किसी व्यक्ति से पूछ सकते हैं कि क्या वर्णन करें, जो कुछ हुआ उसका वर्णन करने के लिए आपके साथ कौन था? ये जरुरी है।

दिल के दौरे का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाएंगे?

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित का उपयोग करके दिल के दौरे का निदान करेगा:

• रक्त परीक्षण: दिल के दौरे का निदान करने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक आपके रक्त में कार्डियक ट्रोपोनिन की जांच करना है। दिल के दौरे के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को होने वाली क्षति के कारण यह रासायनिक मार्कर हमेशा आपके रक्तप्रवाह में दिखाई देता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी या ईसीजी:जब आप दिल के दौरे के लक्षणों के साथ ईआर के पास आते हैं तो यह आपके द्वारा किए जाने वाले पहले परीक्षणों में से एक है। आपके हृदय के विद्युत संकेत यह बताने में मदद कर सकते हैं कि क्या कोई चोट लग रही है और साथ ही क्या कोई लय संबंधी असामान्यताएं हैं।
• इकोकार्डियोग्राम: अल्ट्रासाउंड (उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों) का उपयोग करके, एक इकोकार्डियोग्राम आपके दिल के अंदर और बाहर की तस्वीर उत्पन्न करता है। यह दिखा सकता है कि आपका हृदय कितनी अच्छी तरह सिकुड़ रहा है और वाल्व कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
• कोरोनरी एंजियोग्राम या हृदय कैथीटेराइजेशन: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके हृदय की रक्त वाहिकाओं को दिखाने के लिए एक्स-रे और कंट्रास्ट डाई का उपयोग करती है और यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या कोई रुकावट है।
• हार्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: यह आपके हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं का अत्यधिक विस्तृत स्कैन बनाता है ताकि यह पता चल सके कि प्रमुख कोरोनरी धमनियों में कोई महत्वपूर्ण संकुचन या सख्तता तो नहीं है।
• हृदय एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): यह परीक्षण आपके हृदय की एक छवि बनाने के लिए एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र और कंप्यूटर प्रसंस्करण का उपयोग करता है। यह आपके हृदय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में समस्या दिखा सकता है।
• व्यायाम तनाव परीक्षण: यह परीक्षण ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम या परमाणु स्कैन का उपयोग कर सकता है जब आप शारीरिक रूप से सक्रिय होते हैं ताकि यह पता चल सके कि आपके दिल को पर्याप्त रक्त प्रवाह मिल रहा है या नहीं।
• परमाणु हृदय स्कैन: ये स्कैन एक रेडियोधर्मी डाई का उपयोग करते हैं जिसे प्रदाता आपके रक्त में इंजेक्ट करता है और आपके हृदय के उन क्षेत्रों का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे कंप्यूटर-संवर्धित तरीकों का उपयोग करता है जिन्हें उतना रक्त नहीं मिल रहा है या घायल हैं। ये स्कैन सिंगल हो सकते हैं।
• परमाणु हृदय स्कैन: ये स्कैन एक रेडियोधर्मी डाई का उपयोग करते हैं जिसे प्रदाता आपके रक्त में इंजेक्ट करता है और आपके हृदय के उन क्षेत्रों का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे कंप्यूटर-संवर्धित तरीकों का उपयोग करता है जिन्हें उतना रक्त नहीं मिल रहा है या घायल हैं। ये स्कैन सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) स्कैन या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन हो सकते हैं।

प्रबंधन एवं उपचार:

दिल का दौरा पड़ने का इलाज कैसे किया जाता है?

दिल के दौरे का इलाज करने का मतलब प्रभावित हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को जल्द से जल्द बहाल करना है। यह दवा से लेकर सर्जरी तक कई तरीकों से हो सकता है। उपचार में संभवतः निम्नलिखित में से कई तरीके शामिल होंगे।

पूरक ऑक्सीजन:

जिन लोगों को सांस लेने में परेशानी होती है या रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होता है, उन्हें अक्सर दिल के दौरे के अन्य उपचारों के साथ-साथ पूरक ऑक्सीजन भी दी जाती है।

आप ऑक्सीजन को या तो एक ट्यूब के माध्यम से सांस ले सकते हैं जो आपकी नाक के ठीक नीचे होती है या एक मास्क के माध्यम से जो आपकी नाक और मुंह पर फिट होता है। इससे आपके रक्त में प्रवाहित होने वाली ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है और आपके हृदय पर तनाव कम हो जाता है।

दवाएं:

थक्का-रोधी दवाएं: इसमें एस्पिरिन और अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाएं शामिल हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन: यह दवा सीने में दर्द से राहत देती है और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है ताकि रक्त अधिक आसानी से गुजर सके।

थ्रोम्बोलाइटिक (थक्का-बस्टिंग)दवाएँ: प्रदाता इनका उपयोग करते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद केवल पहले 12 घंटों के भीतर।

अतालता रोधी दवाएं:दिल का दौरा अक्सर आपके दिल की सामान्य धड़कन की लय में खराबी का कारण बन सकता है जिसे अतालता कहा जाता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अतालता रोधी दवाएं इन खराबी को रोक या रोक सकती हैं।

दर्द की दवाएँ: सबसे अधिकदिल के दौरे की देखभाल के दौरान लोगों को मिलने वाली सामान्य दर्द की दवा मॉर्फिन है। इससे सीने के दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स: ये दवाएं आपकी हृदय गति को धीमा करने में मदद करती हैं ताकि आपका हृदय दिल के दौरे की चोट से उबर सके।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं: ये दवाएं आपके रक्तचाप को कम करती हैं और आपके दिल को दिल के दौरे की चोट से उबरने में मदद कर सकती हैं।

स्टैटिन: ये दवाएं आपके हृदय की रक्त वाहिकाओं में प्लाक को स्थिर करने में मदद करती हैं ताकि उनके फटने की संभावना कम हो। वे मदद भी करते हैं।

उपचार के बाद मैं कितनी जल्दी बेहतर महसूस करूंगा?

सामान्य तौर पर, जैसे-जैसे आप उपचार प्राप्त करते हैं, आपके दिल के दौरे के लक्षण कम होने चाहिए। अस्पताल में रहने के दौरान और उसके बाद कई दिनों तक आपको कुछ कमजोरी और थकान रहने की संभावना रहेगी। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको आराम, दवाओं आदि के बारे में मार्गदर्शन देगा।

उपचार के तरीके के आधार पर उपचार से रिकवरी भी अलग-अलग होती है। दिल का दौरा पड़ने पर अस्पताल में रहने का औसत समय चार से पांच दिनों के बीच होता है।